Детский канал. Челленджи, конкурсы, влоги и тд.

Послеродовые бактериальные инфекции

Рубрика: Послеродовый период | Просмотров: 4101


Проблема послеродовых заболеваний очень серьезна, это патология, которая возникает у женщин в послеродовом периоде (от момента выделения последа и до конца 6-й недели), непосредственно связана с беременностью и родами и обусловлена инфекцией (преимущественно бактериальной). Не относятся к послеродовым заболеваниям все другие заболевания, включая инфекционные (грипп, дизентерия и др.), выявляемые в послеродовом периоде, но непосредственно с беременностью и родами не связанные.

В акушерских стационарах, где концентрируются значительные контингенты беременных, родильниц и новорожденных, в силу своих физиологических особенностей весьма подверженных инфицированию, госпитальная инфекция представляет особую опасность.

Частота послеродовых заболеваний весьма варьирует в связи с отсутствием унифицированных критериев и преимущественно колеблется от 2 до 6%. Более четко она отражена по отдельным клиническим формам. Значительно чаще послеродовые заболевания развиваются после операции кесарева сечения; так, эндометрит отмечается у 10-15% оперированных женщин.

В связи с проводимой профилактикой, ранним выявлением и рациональной терапией начальных проявлений послеродовой инфекции в частности, эндометрита, генерализованные септические процессы у родильниц, а также смертельные исходы при них в современных условиях наблюдаются реже.

Классификация послеоперационных заболеваний представляет значительные трудности в связи с многообразием возбудителей, полиморфностью и динамичностью их клинических проявлений, а также отсутствием унифицированных критериев и терминологии. В настоящее время в отечественной литературе наиболее принята классификация послеродовых инфекционных заболеваний Сазопова - Бартельса. Согласно этой классификации различные формы послеродовой инфекции родовых путей рассматриваются как отдельные этапы единого динамически протекающего инфекционного (септического) процесса.

Первый этап - определяется следующими местными проявлениями инфекционного процесса в области родовой раны (воспалительным процессом в области родовой раны)

* послеродовой эндомиометрит
* послеродовая язва гнойно-воспалительный процесс на промежности, вульве, влагалище, шейке матки)

Второй этап - определяется местными проявлениями инфекционного воспалительного процесса, распространяющегося за пределы раны, но остающегося локализованным:

* метрит
* параметрит
* сальпингоофорит
* пельвиоперитонит
* метротромбофлебит
* тромбофлебит вен таза
* тромбофлебит бедренных вен (ко второму этапу относятся только ограниченные, нераспадающиеся тромбофлебиты). При распространении инфекции со стороны послеродовой язвы возникают вульвиты. кольпиты, паракольпиты и т. п. (эти же заболевания могут возникнуть и в результате нисходящей инфекции)

На третьем этапе инфекция по тяжести близко стоит к генерализованной:

* разлитой перитонит
* септический эндотоксиновый шок
* анаэробная газовая инфекция
* прогрессирующий тромбофлебит

Четвертый этап - генерализованная инфекция:

* сепсис без видимых метастазов
* сепсис с метастазами

Авторы предлагают учитывать следующие варианты генерализованной инфекции, характеризующие и определяющие тяжесть заболевания:

* эндокардиальный, характеризующийся наличием септического поражения сердца (эндокардит, панкардит)
* перитонеальный, полисерозный, протекающий с гнойным воспалением больших серозных полостей
* тромбофлебический, анатомическим субстратом которого является тромбофлебит
* лимфангический вариант, при котором генерализация инфекции происходит лимфогенным путем

В отличие от ряда других инфекционных заболеваний, обусловленных определенным возбудителем, для послеродовых заболеваний характерна полиэтиологичность. различные клинические формы послеродовой инфекции могут быть вызваны н различными микроорганизмами. В то же время послеродовое заболевание нередко связано с полимикробной инфекцией.

Течение любого инфекционного заболевания определяется взаимодействием возбудителя и организма как следствие сопряженной эволюции паразита и хозяина. Вместе с тем каждый вид микроорганизма обладая специфическим набором биологических свойств, решающим образом влияет на клиническую картину послеродовых заболеваний по существу, определяя их характер.

Этиология послеродовых заболеваний претерпела существенные изменения, обусловленные в основном применением антибактериальных препаратов (особенно антибиотиков) в лечебной практике. В 50-60-е годы основным возбудителем послеродовых заболеваний был золотистый стафилококк. В настоящее время в этиологии послеродовых заболеваний все возрастающую роль играют грамотрицательные условно-патогенные бактерии (эшерихии, протеи, клебсиеллы); они также осложняют течение послеродовых заболеваний другой этиологии.

Послеродовые заболевания могут развиться при занесении микроорганизмов из окружающей среды (в основном госпитальных штаммов) или вследствие активации собственной условно-патогенной микрофлоры микроорганизма. Возможно инфицирование разрывов промежности, влагалища, шейки матки. В связи с более широким применением в последнее десятилетие в акушерской практике операции кесарева сечения инфекция может развиться как в матке (в месте ее рассечения, так и в операционной ране передней брюшной стенки).

Основные пути распространения инфекции из первичного очага - лимфатические и кровеносные сосуды (нередко их сочетание).

Ряд факторов способствует развитию послеродовых заболеваний во время беременности. К ним относятся:

* кольпит
* внегенитальная бактериальная инфекция
* поздние токсикозы
* анемия
* кровотечения из половых органов
* экстрагенитальные инфекционные заболевания (диабет, ожирение)
* инвазивные методы исследования функционального состояния плода
* хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности и др.

Во время родов:

* несвоевременное излитие околоплодных вод (преждевременное, раннее) или не обоснованная амниотомия с продолжительным безводным промежутком
* длительные (пролонгированные) роды
* необоснованные многократные влагалищные исследования
* родовой травматизм
* акушерские операции
* кровотечения из половых органов (во время родов и в раннем послеродовом периоде)
* инвазивные методы исследования функционального состояния плода и сократительной деятельности матки
* хориоамнионит и др.

В послеродовом периоде:

* субинволюция матки
* задержка частей плаценты
* перенесенные ранее воспалительные заболевания половых органов
* наличие внегенитальных очагов бактериальной инфекции
* анемия
* эндокринные заболевания и др.

При наличии указанных факторов женщины должны быть отнесены в группу высокого риска развития послеродовых заболеваний с проведением соответствующих превентивных и лечебных мероприятий.

Клиническая картина послеродовых заболеваний весьма вариабельна, что связано с полиэтиологнчностью послеродовой инфекции, этапностью и различными путями ее распространения, неодинаковой ответной реакцией организма женщины. При значительном разнообразии клинического течения как локализованных, так и генерализованных послеродовых заболеваний существует ряд симптомов, характерных для послеродовых заболеваний.

Общие симптомы:

* повышение температуры тела
* тахикардия
* озноб
* усиленное потоотделение
* нарушение сна
* головная боль
* эйфория
* снижение или отсутствие аппетита
* дизурические и диспепсические явления
* снижение артериального давления (при септическом шоке, сепсисе)

Местные симптомы:

* боль внизу живота
* задержка лохий
* обильные гноевидные лохии с неприятным запахом
* субинволюция матки
* нагноение ран промежности, влагалища, передней брюшной стенки после кесарева сечения
* отек промежности

Встречаются стертые, субклинические формы послеродовых заболеваний для которых характерны несоответствие между самочувствием больной, клиническими проявлениями болезни и тяжестью ее.

Таким образом, профилактика и адекватная терапия послеродовых заболеваний позволяет снизить их последствия.





По материалам сайта: http://www.mamochka.kz/article.php?article_id=1915



Читайте также:

Не спешите сбрасывать вес после родов

Стремление быстро прийти в форму после рождения ребенка лишает ребенка грудного вскармливания.
Согласно данным исследования немецкого Института качества и эффективности здравоохранения (IQWiG), женщинам не следует прибегать к экстренным мерам по снижению веса сразу после родов. Лучше всего в этом вопросе положиться на мудрость природы.

Расхождение швов на матке

Большое значение ультразвуковое исследование имеет после проведения операции кесарева сечения. Это связано с большой частотой маточных кровотечений после операции, а также с более частым возникновением послеродового эндометрита.
Следует также отметить, что послеоперационные боли внизу живота могут маскировать боли, связанные с развитием послеродового эндометрита. Поэтому очень важен ультразвуковой контроль за состоянием матки после оперативных родов.

Возможные проблемы

После родов ваш организм восстанавливает силы и приспосабливается к новым условиям жизни. Вы можете испытывать очень легкие неприятные ощущения, но иногда они усиливаются.




Новое на сайте:

 
Конкурс "Угадай вкус напитка"
Интересный конкурс для детей разных возрастов в котором они будут угадывать напитки....
 
Челлендж 3 Маркера
Увлекательный конкурс "3 Маркера", который подойдет для дома, детского сада, школы или летнего лагеря....
 
Трек Hot Wheels и машинки
Распаковка и игра с машинками на треке Хот Вилс с элементами образования....
 
Play Doh - учим транспорт и цвета
Выдавливаем транспорт из пластилина ПлейДо с помощью формочек. Видео для детей....
 
Вредные детки кушают волшебные конфеты M&M's
Как вредные детки кушали конфеты M&M's и окрашивались в цвет конфет....

Популярное у нас:

 
Сценарий Дня Рождения
Сценарий праздника дня рождения для детей дошкольного возраста. Мероприятие создано по сказке «Теремок»....
 
Теория обновления крови
Методика "обновления крови" основывается на том, чтом кровь у мужчин обновляется раз в 4 года, у женщин - раз в 3 года. ...
 
Какой должна быть няня?
Няня для любимого вашего чада обязана быть практически идеальной: хорошей, заботливой, трудолюбивой, образованной, аккур...
 
Травка зеленеет
Травка зеленеет,Солнышко блестит;Ласточка с весноюВ сени к нам летит.С нею солнце крашеИ весна милей...Прощебечь с дорог...
 
Как сбить температуру у ребенка?
Самую высокую отметку по повышению температуры занимают самые маленькие дети, что и является причиной для обращения за м...


Веселый Челлендж Пирог В Лицо. Что-то пошло не так ...


Конкурс Угадай Вкус Напитка


Веселый Челлендж 3 Маркера. Двойняшки выбирают фломастеры.