Больно мне, больно или об анестезии в родах

Что делать, чтобы было не больно рожать? Перестать сопротивляться боли. Потому что она все равно будет. Но важно быть готовой к тому, что роды неминуемо связаны с болевыми ощущениями.

О страхе перед болью

Задумайтесь, почему некоторые женщины даже не могут вспомнить о том, что им было тяжело рожать? Неужели все из них были абсолютно здоровы и каждая из них «отстрелялась» за пару часов? Конечно же, нет. Просто поведение этих женщин в родах больше напоминает самок. Да, да! Они более приближены к природе, они отдаются ее законам, не сопротивляясь. Они тоже кричат, рычат, матерятся, плачут, но они продолжают рожать, принимая боль.

Так почему же другая категория женщин не может вести себя так же? Неужели горе от ума? Конечно, не все так примитивно! Не зависимо от интеллектуальных способностей и социального уровня, многие женщины во всем мире воспринимают роды как нечто запредельное, не понятное, даже карательное! Мол, за что нам, бабам, всё это?! Знакомая фраза? Наверняка! Отсюда и вырастают страхи.

А теперь немного фактов: далеко не все акушеры ратуют за массовое применение анестезии в родах. Причина проста: у медикаментозного обезболивания много противопоказаний (о них мы подробно поговорим чуть ниже). Так вот, такие акушеры (кто не станет по первому писку роженицы вкалывать ей лекарство), накопили немало любопытных наблюдений. Согласно их опыту, чаще всего теряют ориентацию в пространстве и испытывают сильнейшие боли в родах следующие категории женщин:

* схваткипервородящие
* те, кто пострадал от неправильного наблюдения во время беременности
* гомосексуалистки
* женщины, перенесшие серьезные психологические травмы
* просто истеричные особы
* женщины, делавшие аборты

К тому же, сильную боль могут спровоцировать недоверие к медперсоналу и неэстетичный родильный зал. А йоги уверяют, что боль усиливается из-за трех неблагоприятных факторов: роды лежа на спине, неправильное дыхание (ртом, а не носом) и отсутствие постоянного притока свежего воздуха в помещении.

Конечно, имеют значение и конституциональные особенности женщины. Но главное – это внутренний барьер, который создает сама роженица. Еще до беременности и во время ее течения она нагружает себя страхами, предрассудками, пытается держать ситуацию под контролем…НЕ понимая главного – что нужно отдаться процессу, ослабить сопротивление. Впустить в себя эту боль и понимать, что она естественна и преходяща. Не зря при использовании анестезии женщина сразу же успокаивается: еще до того, как препарат начнет действовать! Потому, что она психологически начинает чувствовать себя вне опасности и вскоре ее сознание уходит на второй план.

О природе родовой боли

Давайте разберемся, почему же роды так болезненны с точки зрения физиологии? Сам процесс можно разделить на четыре периода: схватки, потуги, рождение ребенка и выход плаценты.

Первый – схватки – считается одним из самых тяжелых. В этот момент мышцы матки начинают сокращаться, причем с каждым разом все интенсивнее и интенсивнее. В каждый такой момент связки матки напрягаются, и это дает дополнительный болевой эффект. Проходя эту стадию важно понимать, что схватки не могут длиться вечно – это лишь начало родов. И скоро вы станете чуть ближе к их завершению. Хотя в этот момент многим женщинам кажется, что этот кошмар не закончится никогда. Но этому, как ни крути, наступает конец!

потугиВторой этап – потуги. К этому моменту нижние отделы матки становятся все более растянутыми. Головка малыша начинает давить на мягкие ткани и кости таза женщины. Обычно боль к этому моменту усиливается лишь тогда, когда малыш устанавливает свое последнее положение, готовясь к «выходу».

Третий этап – рождение ребенка – самый легкий из всех. Особенно если учитывать, что впереди конечная остановка - послед.

Четвертый этап – отделение плаценты. Этот процесс болезнен. Многим кажется, что это самое страшное во всех родах. Но это лишь потому, что – это последний удар. На самом деле, сложнейшее испытание уже позади: схватки. Но почему так больно при рождении последа? Да потому, что в этот момент сокращается вся мускулатура матки, включая и область так называемой плацентарной площадки.

Последствия родовой боли

У здоровых женщин сильных проблем, связанных с родовой болью, обычно не возникает. Нужно лишь уметь терпеть. Обычно у рожениц повышается артериальное давление, возрастает нагрузка на сердце. Из-за боли может нарушиться сократительная деятельность матки, возникнуть сбои в желудочно-кишечном тракте, тошнота и рвота. Но роженицам, страдающим пороком сердца, бронхиальной астмой, тяжелыми формами позднего токсикоза действительно, приходится особенно не сладко. И в этих случаях применение анестезии – это не просто гуманный жест, а жизненно важная необходимость.

Варианты естественного обезболивания во время родов

схватки в воде Но если роды и боль – сестры, то как заглушить вторую из них? Можно ли применять народные средства? Конечно! И лучше начать именно с них!

* иглоукалывание (но далеко не у каждой женщины есть возможность пригласить специалиста по акупунктуре на собственные роды)
* теплая грелка на пояснице и воротниковой зоне
* правильное дыхание
* ванна с теплой водой
* свободное поведение в родах (женщина интуитивно находит позы, в которых ей становится значительно легче)

А вот с настоями из трав лучше не экспериментировать: они могут снизить родовую активность или, наоборот, вызвать сильные сокращения матки.

Если все эти методы не помогают, акушеры вправе принять решение о медикаментозном вмешательстве. И вариантов здесь не так уж и много.

Медикаментозное обезболивание

Акушеры применяют:

* общую анестезию (наркоз)
* регионарную (эпидуральную анестезию)
* проводниковую (пудендальную анестезию)
* местную инфильтративную анестезию

наркозНаркоз используют лишь при кесаревом сечении. Это серьезная операция, участие роженицы в которой невозможно. При наркозе учитываются влияние применяемых средств не только на организм матери, но и на состояние маточно-плацентарного кровотока, потому что он обеспечивает жизнедеятельность плода. Увы, но все вещества, которые вводятся, неминуемо проникают в организм малыша – не в полном объеме, но в той или иной степени.

Иногда наркоз применяют для обезболивания при зашивании разрывов, которые возникают при рождении ребенка.

После наркоза средство, которое ввели роженице, какое-то время циркулирует в ее крови. Поэтому кормление малыша грудью сразу невозможно: во избежание токсического отравления.

Длительная эпидуральная анестезия применяется для обезболивания родов, как нормальных, так и осложненных. Проводить ее может только квалифицированный анестезиолог. Посудите сами: в жировую ткань эпидурального пространства должен ввести иглу, не задев при этом спинной мозг. Доверить эту процедуру можно только проверенному опытом человеку.


эпидуральная анестезия



Начинают эпидуральную анестезию, как правило, при установлении у роженицы регулярных схваток, а прекращают во втором периоде родов, если нет необходимости в выключении потуг.

К достоинствам этой методики обезболивания родов относятся:

* эпидуральная анестезиявысокая эффективность (полноценное обезболивание достигается в 92-95% наблюдений);
* возможность сохранить сознание роженицы;
* улучшение кровоснабжения матки;
* отсутствие угнетающего воздействия на родовую деятельность.

Недостатки эпидуральной анестезии:

* возможность серьезных осложнений. Наиболее частое из них – спинальный блок. В этом случае у роженицы нарушается дыхание и резко снижается артериальное давление. Это опасно как для роженицы, так и для плода (возможна выраженная гипоксия плода).
* попадание анестетика (в большей или меньшей дозе) в кровь матери, а затем в кровоток плода, оказывая выраженное токсическое воздействие. Эпидуральную анестезию можно проводить не всем роженицам!!!

Противопоказания:

* наличие рубца на матке (вследствие перенесенных ранее оперативных вмешательств на матке
* кесарево сечение или др.);
* неврологические заболевания;
* инфицирование кожи в месте пункции;
* предшествующие операции на позвоночнике и спинном мозге;
* лечение антикоагулянтами (лекарства, угнетающие активность свертываемости крови и препятствующие образованию тромбов)

Пудендальная анестезия не прерывает болевую импульсацию, связанную с сокращением матки. Это блокада полового нерва местным анастетиком. Этот вид обезболивания применяют при операции наложения акушерских щипцов, либо при рассечении промежности и пластических операциях на ней. Хороший обезболивающий эффект отмечается в 50-60% наблюдений.

Осложнения:

* общетоксические реакции при попадании местного анестетика в кровеносный сосуд;
* занесение инфекции;
* гематомы.

Местная инфильтрационная анестезия может быть использована только при пластических операциях на промежности. Проводится без участия анестезиолога. Мягкие ткани в месте работы акушера обрабатываются местным анестетиком.

новорожденныйЧто такое медикаментозный сон? Существует еще один способ легкого обезболивания – так называемый медикаментозный сон. Обычно его применяют в первом родовом периоде: когда раскрывается шейка матки. Но делать эту процедуру или нет – решает только акушер. По сути – медикаментозный сон позволяет женщине отдохнуть: забыться на пару часов. Под действием легкого лекарства, которое расслабляет мышцы и отпускает разум, роды приходят в норму, - потому что женщина перестает напрягаться. Это особенно хорошо помогает тем, кто паникует и впадает в истерику. Негативных последствий после медикаментозного сна не бывает.

И все же, собираясь рожать, настраивайтесь на то, что вы сможете перенести боль без лекарств. Пройти весь путь с малышом – это важно! Ведь ему никто не делает анестезию, - а продвигаться по родовым путям, миллиметр за миллиметром, занятие не менее тяжелое и болезненное, чем схватки….Не зацикливайтесь на том, что вам будет невыносимо, а думайте о скорой встрече с ребенком! Помогите ему родиться естественным путем!






По материалам сайта: http://www.gravida.ru/index.php?option=com_content&view;=article&id;=390:2009-10-27-12-55-10&catid;=36:pregnancy&Itemid;=53