Разрывы шейки матки

Разрывы шейки матки. Для выявления разрывов шейки матки все роженицы после рождения последа осматриваются на зеркалах. Все разрывы шейки матки должны быть ушиты, так как неушитая шейка матки нарушает процесс послеродового сокращения (инволюции) матки и может стать причиной гипотонического кровотечения. Кроме того, неушитый разрыв шейки матки создает предпосылки для развития псевдоэрозии шейки матки, на основе которой впоследствии может сформироваться рак шейки матки. Неушитый разрыв шейки матки также может привести к возникновению истмико-цервикальной недостаточности.

Классификация

1. По причине возникновения:

1) самопроизвольные;

2) насильственные.

2. По степени повреждения тканей шейки матки:

а) линейные;

б) размозженные;

в) отрыв и некроз шейки матки.

3. По степени тяжести (по Жордания):

I степень — длина разрыва шейки матки не превышает 2 см от края;

II степень — длина разрыва более 2 см, но он не доходит до свода влагалища на 1 см;

III степень — разрыв переходит на свод влагалища — возникает опасность повреждения ветвей маточной артерии;

IV степень — разрыв переходит с шейки на тело матки.

Причины возникновения разрывов шейки матки:

1) крупные размеры плода;

2) переношенная беременность с ограничением способности костей черепа плода к конфигурации;

3) разгибательное вставление головки плода;

4) узкий таз;

5) аномалии сократительной деятельности матки (дистоция шейки матки, чрезмерно сильная родовая деятельность — быстрые и стремительные роды);

6) гистопатия маточной стенки (в том числе и в области шейки матки), вызванная рубцовыми, воспалительными изменениями, абортами, выскабливаниями матки, диатермокоагуляцией эрозии;

7) предлежание плаценты (в этом случае шейка очень легко травмируется и может разорваться даже при пальцевом исследовании).

Клинические проявления: при разрыве шейки матки появляется кровотечение из половых путей — кровь алая, без сгустков.

Лечение: края разрыва фиксируются окончатыми зажимами, сопоставляются, рану ушивают узловыми швами рассасывающимся шовным материалом, начиная с угла раны и направляясь к краю шейки матки.

Профилактика разрывов шейки матки:

1) своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний матки и шейки матки (цервицитов, эндоцервицитов, эндометритов);

2) рациональное и бережное ведение родов, исключающее длительное стояние предлежащей части плода в одной плоскости, травмирующие манипуляции;

3) своевременная коррекция аномалий сократительной деятельности матки.





По материалам сайта: http://maminportal.ru/2008/01/01/razryvy-shejjki-matki.html