Бронхиальная астма

Более чем у половины деток астма начинается в ранешном возрасте, до 3 лет. Болезнь развивается в итоге сенсибилизации к неинфекционным (бытовым, пыльцевым, эпидермальным, пищевым, лекарственным и др.) и инфекционным (бактериальным, грибковым, вирусным) аллергенам. Различают аллергическую (атопическую), инфекционно-аллергическую и смешанную форму бронхиальной астмы. В первом случае имеет значение, в особенности у деток ранешнего возраста, сенсибилизация пищевыми аллергенами. Разрешающими факторами могут быть острое респираторное болезнь, грипп, пневмония. Инфекционно-аллергическая форма астмы развивается на фоне повторных, рецидивирующих либо хронических бронхолегочных болезней. Несомненное значение имеют наследственная расположенность к астме и аллергическим заболеваниям.
Клиническая картина. У деток ранешнего возраста индивидуальности клинических проявлений обусловлены вазосекреторными расстройствами. Предвестником болезни часто могут быть чиханье, кашель, беспокойство, понижение аппетита. Равномерно, почаще на фоне острого респираторного болезни, развивается отек слизистой оболочки бронхов с усиленным образованием секрета, который с трудом отделяется, закупоривает просветы бронхов, в особенности маленьких, что может привести к ателектазу. Выражена одышка, почаще смешанного характера, однако с особым затруднением выдоха. В акте дыхания принимают роль все вспомогательные мускулы. В легких выслушивается огромное число разнокалиберных влажных и сухих хрипов (влажная астма). Отмечается общее беспокойство малыша. У деток старшего возраста приступы обусловлены в большей степени спазмом гладкой мускулатуры, в то время как отек слизистой оболочки и секреция слизи выражены равномерно. В зависимости от нарушения общего состояния, функции наружного дыхания, конфигураций остальных органов и систем, провождающих болезнь, выделяют легкий, среднетяжелый, тяжкий приступ и астматическое состояние. Приступ сопровождается одышкой с ролью вспомогательной мускулатуры, выдох резко удлинен, в легких — свистящие сухие, время от времени среднепузырчатые влажные хрипы. Тахикардия. При тяжелом течении приступ часто воспринимает затяжной характер с развитием астматического состояния. При всем этом наблюдается резистентность к симпатомиметикам, прогрессивно ухудшается дренажная функция с развитием «немого» легкого, нарастает гипоксемия и гиперкапния.
Диагноз бронхиальной астмы подтверждается данными аллергологического анамнеза, стойкой эозинофилией, рентгеновским исследованием легких, плодами кожных проб с различными аллергенами, исследованием функции наружного дыхания. Дифференциальный диагноз проводят с инородным телом бронхов (в особенности у малеханьких).
Исцеление. Для купирования острого приступа удушья вводят под кожу 0,1% раствор адреналина в дозе 0,2—0,75 мл в зависимости от возраста; эффект наступает через 2—3 мин и сохраняется в течение часа. Более медленный, однако стойкий эффект отдаёт подкожное введение 5% раствора эфедрина (по 0,1 мл на год жизни), спазм снимается через 40—60 мин, действие сохраняется 4—6 ч. Для купирования легкого и среднетяжелого приступа назначают бронхолитики вовнутрь, внутримышечно, внутривенно либо в виде ингаляций. Эуфиллин в разовой дозе 3—5 мг/кг до 10—12 мг/кг в день вовнутрь либо парентерально. Изадрин вовнутрь в разовой дозе 1/4 таолетки детям 3—4 лет, 1/2 таблетки детям 7—14 лет; 1—2 ингаляции симпатомиметиков в виде аэрозолей — сальбутамол, астмопент, беротек; 1—2 ингаляции либо 1/4 таблетки алупента до 6 лет и 1/2 таблетки опосля 6 лет. Используют также солутан, гипосенсибилизирующие препараты — димедрол, супрастин, тавегил. При тяжелых приступах нужна перевозка в клинику. В очень тяжелых вариантах назначают кортикостероидные препараты и проводят бронхоскопию по жизненным свидетельствам. Для профилактики приступов принципиальное значение имеет соблюдение режима. По способности следует убрать из дома животных, птиц, рыб, цветы с резким запахом, исключить из питания продукты, провоцирующие аллергические реакции и приступы астмы у малыша (частенько это рыба, икра, апельсины, ананасы). Принципиальное значение имеют психотерапия, рвение не фиксировать внимание малыша на характере заболевания. Ремиссия заболевания может быть достигнута назначением ингаляций интала по 1 капсуле 2—4 раза в день либо задитена вовнутрь из расчета 0,025 мг/кг (разовая доза) 2 раза в день в течение 3—4 мес. Не плохое профилактическое действие эти препараты оказывают при сезонных обострениях и назначении за 2—3 нед до контакта с предполагаемым аллергеном. В межприступном периоде используют курсы специфичной гипосенсибилизации причинно-значимым аллергеном, гистаглобулином, аллергоглобулином. Огромное значение имеют симптоматические занятия лечебной физкультурой с тренировкой дыхательной и скелетной мускулатуры, массаж, физиотерапевтические способы, иглорефлексотерапия, закаливание, санаторное исцеление в горно-климатических условиях и сухом морском климате, спелеотерапия.
Профилактика бронхиальной астмы базирована на организации здорового вида жизни малыша, включающего предупреждение контакта с экзогенными аллергенами в быту, исключение «пассивного» курения, рациональное питание, санацию очагов хронической инфекции, систематические занятия физкультурой и спортом, рациональное применение фармацевтических средств.




По материалам сайта: http://www.yourkidhealth.com/astma.html