Ветряная оспа (ветрянка)

Ветряная оспа (varicella) – инфекционное болезнь, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде маленьких пузырьков с прозрачным содержимым.

Возбудитель – вирус группы герпеса (схож возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во наружной среде неустойчив, для животных не патогенен.

Источник инфекции – нездоровой ветряной оспой, заразный за 1–2 дня до начала болезни, также в период появления сыпи; время от времени – нездоровой опоясывающим герпесом. Инфецирование происходит воздушно-капельным методом, возможен трансплацентарный путь передачи болезни, если дама во время беременности болеет ветряной оспой. Восприимчивость к ветряной оспе высочайшая. Почаще болеют детки дошкольного и младшего школьного возраста. Детки в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Большая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.

Входные ворота – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Током крови вирус заносится в большей степени в эпителиальные клеточки кожи и в слизистые оболочки. Может быть поражение внутренних органов (печени, селезенки, легких, поджелудочной железы и др.), в которых образуются маленькие очаги некроза с кровоизлиянием по периферии. Опосля перенесенной ветряной оспы остается стойкий иммунитет.

Клиническая картина. Инкубационный период от 11 до 23 дней, в среднем 14 дней. Болезнь традиционно начинается остро с повышения температуры, практически сразу возникает сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 3–4 дней, время от времени дольше. Первичный элемент сыпи – мелкое пятно либо папула (узелок), которые совсем скоро (через несколько часов) преобразуются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее. Ветряночные пузырьки круглой формы размещаются на неинфильтрированной коже, через 1–3 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, потом он равномерно преобразуется в плотную корочку, опосля отпадания которой рубцов не бывает. Так как ветряночные элементы возникают не все сходу, а с промежутками в 1–2 дня, на коже сразу можно созидать элементы высыпаний на различных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) – так называемый ложный полиморфизм сыпи. Время от времени заболевание начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных частей, а почаще в период наибольшего их высыпания может показаться скарлатино- либо кореподобная сыпь.

Различают обычные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы ветряной оспы. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура время от времени бывает обычной, однако почаще субфебрильной, редко превосходит 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках – в виде единичных частей. Продолжительность высыпания 2–4 дня. Для среднетяжелой формы характерны маленькая интоксикация, завышенная температура, достаточно обильные высыпания и зуд. Продолжительность высыпания 4–5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие малыша. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высочайшая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, нехороший сон, беспокойство малыша в связи с мощным зудом. Продолжительность высыпания 7–9 дней.

К атипичным относятся рудиментарные формы и формы с так называемыми аггравированными симптомами (генерализованная, геморрагическая, гангренозная).

При рудиментарной форме, которая наблюдается в основном у деток первых месяцев жизни, отмечаются единичные высыпания – маленькие папулы с чуть начинающимся пузырьком. Общее состояние малыша не страдает. Температура обычная либо субфебрильная.

Формы с аггравированными симптомами встречаются редко, протекают очень тяжело и частенько заканчиваются летально. Они появляются основным образом у ослабленных деток с измененным иммунитетом (к примеру, у деток, нездоровых лейкозом, длительно леченных стероидными гормонами и цитостатиками). Генерализованная (диссеминированная либо висцеральная) форма сопровождается лихорадкой, тяжеленной интоксикацией, обильным высыпанием пузырьков на коже, слизистых оболочках и внутренних органах. При геморрагической форме содержимое пузырьков имеет геморрагический характер, возникают кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровавая рвота, кровохарканье, гематурия, кровоизлияния во внутренние органы. Гангренозная форма характеризуется появлением на коже наряду с обыденными высыпаниями участков некроза либо сухой гангрены, покрытых струпьями, опосля отпадания которых обнаруживаются глубочайшие язвы с запятанным дном и подрытыми краями.

Возрастные индивидуальности. У взрослых ветряная оспа может протекать совсем тяжело, с так называемой первичной ветряной пневмонией, энцефалитом. В особенности опасна для беременных, потому что, перенесенная в 1-ые месяцы беременности, она может привести к тяжеленной антенатальной патологии либо к смерти плода, а в конце беременности может вызвать досрочные роды либо развитие у малыша врожденной ветряной оспы. Прогноз в этих вариантах очень серьезен, потому что заболевание протекает атипично и детки погибают от диссеминации ветряной оспы. У деток первых 2 месяцев жизни ветряная оспа встречается редко, почаще в легкой либо рудиментарной форме. В целом же у деток в возрасте от 2 месяцев до 1 года заболевание частенько протекает тяжело, с различными осложнениями (отит, пневмония, пиодермия и др.).

Осложнения традиционно появляются в связи с присоединением вторичной инфекции (рожа, пиодермия, абсцесс, флегмона, сепсис и др.). Время от времени на 5–7-й день от начала заболевания развивается менингоэнцефалит вирусно-аллергического происхождения. Описаны также отдельные случаи нефрита, очагового миокардита.

Диагноз в обычных вариантах не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз с натуральной оспой, имевший огромное значение в прежние годы, сейчас утратил свою актуальность. Частенько возникает необходимость дифференцировать ветряную оспу со строфулюсом и стрептодермией. При строфулюсе высыпания в виде бардовых, сильно зудящих папул возникают основным образом на конечностях, в поясничной области, на ягодицах, температура при всем этом обычная. При импетигинозной стрептодермии содержимое пузырьков серозно-гнойное, корочки имеют соломенно-желтый цвет, общее состояние малыша не страдает, температура обычная.

Исцеление. Нездоровых лечат традиционно дома; госпитализируют лишь деток с тяжелыми либо осложненными формами. Нужен тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (каждодневные ванны со слабым веществом перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1–2% аква веществом перманганата калия либо 1–2% аква либо спиртовым веществом бриллиантового зеленоватого. Непременно полоскание рта опосля пищи. При появлении гнойных осложнений показаны лекарства.

Прогноз традиционно подходящий. Смертельные финалы наблюдаются лишь при тяжелых атипичных формах и осложненном течении.

Профилактика. Специфичная профилактика не разработана. Нездоровых ветряной оспой изолируют. При неосложненном течении заболевания ребенок может быть ориентирован в коллектив не ранее чем через 5 дней опосля появления последнего элемента сыпи. Деток ясельного возраста (до 3 лет), бывших в контакте с нездоровым ветряной оспой и не болевших ранее, изолируют из коллектива с 11-го до 21-го дня с момента контакта.



По материалам сайта: http://medinfo.com.ua/diseases/2939/740/